Komentari

Prerani početak porođaja

Prerani početak porođaja

Normalna trudnoća traje 37 do 42 sedmice, računato od prvog dana posljednjeg ciklusa. Prerano rođenje definirano je kao početak porođaja prije 37 tjedana, ali nakon 20 tjedana trudnoće.
Većina preranih porođaja započinje spontano. Međutim, 1 od 4 prijevremenog rođenja inducira liječnik, uslijed komplikacija uzrokovanih trudnoćom, poput preeklampsije ili abrupcije posteljice (prerano odvajanje placente). Ovo su apsolutne indikacije za porođaj.
Rođenje koje je pokrenuto prije 20 tjedana gestacije naziva se spontanim pobačajem.

Uzroci preranog početka porođaja

Prerano rođenje može biti uzrokovano osećanjima koja uključuju fetus, majku ili oboje.

Većinu vremena ona je određena kombinacijom više faktora. U oko 30% slučajeva nije utvrđen nikakav konkretan uzrok.
Uzroci prevremenog rođenja uključuju:

  • multiparitet (brojne trudnoće) uzrokuje oko 30% prijevremenog porođaja;
  • twinning: žene s blizančanim trudnoćama imaju povećan rizik od komplikacija - i majčinskih i fetalnih - i uglavnom rađaju prije termina
  • Infekcije mogu biti pokretački faktor za prijevremeni porođaj ili prerano puknuće membrane
  • abrupcija posteljice, prerano odvajanje maternice od placente
  • upotreba droga, kao što su kokain ili metamfetamin
  • problema maternice ili grlića maternice, kao što su kratki grlić maternice, fibroidi maternice ili nepravilno oblikovani maternici.
  • Neke komplikacije trudnoće ugrožavaju majku i bebu, pa je neophodno pokrenuti prijevremeni porod. Ovo su indikacije za izazivanje prevremenog rođenja i predstavljaju 15% do 20% svih prevremeno rođenih. Kad god je to moguće, u tim će se slučajevima lijekovi koristiti za aktiviranje prirodnog rođenja. Međutim, postoje situacije kada je prirodno rođenje kontraindicirano, pa će se svidjeti carskom rezu.
    Situacije koje zahtevaju prerano rođenje su:

  • preeklampsija, koja može uticati na jetru, bubrege i majčinu placentu; ovo stanje je uzrokovano trudnoćom i sastoji se od povišenog krvnog pritiska i edema, što ponekad dovodi do smanjenog dotoka krvi u plod i pojave konvulzija kod majke (eklampsija)
  • nedostatan rast fetusa
  • praevia placenta: kada posteljica djelomično ili u potpunosti prekriva cervikalni kanal, prirodni porođaj je kontraindiciran zbog masovnog krvarenja koje se može dogoditi, što ugrožava život majke i ploda; u ovom slučaju naznačeno je porođaj carskim rezom, izvršenim prije pojave kontrakcija; otprilike polovina slučajeva praevije posteljice uzrokuje prerano rođenje.
  • Simptomi početka prevremenog porođaja

    Prerano rođenje najčešće počinje bez očiglednih simptoma.
    Međutim, može se pojaviti jedan ili više sljedećih simptoma:

  • grčevi slični onima menstruacije, sa ili bez proljeva
  • osjet pritiska u karlici i donjem dijelu trbuha
  • uporni bolovi u leđima, karlici, donjem dijelu trbuha ili bedara
  • promjene vaginalnog pražnjenja, koje mogu povećati volumen ili postati ružičaste ili čak crvene
  • uporne, redovne kontrakcije maternice, 4 u 20 minuta ili 8 na sat; ove kontrakcije mogu biti bolne, ali čine trbuh čvrst na dodir
  • opće stanje pod utjecajem vrućice, umora ili osjetljivosti materice
  • Ponekad je teško razlikovati kontrakcije Braxtona - Hicksa i preuranjene trudove. Pojava ovih simptoma nije uvijek jednaka početku prevremenog porođaja. Međutim, ako se one pojave, preporučuje se ljekarski savjet.

    Čimbenici rizika

    Teško je predvidjeti je li trudnica izložena riziku prijevremenog rođenja. Dok neke žene imaju faktore rizika za prijevremeni porođaj, trudnoću prenose na trudnoću, druge bez rizičnih faktora rađaju prije porođaja. Od svih slučajeva trudnoće prevremeno pokrenutim porođajima (prije 37. tjedna i bez spontano slomljenih membrana), polovina će se rađati na vrijeme.

    Porođaj i prerano rođenje

    Većina preranih porođaja započinje spontano. U nekim slučajevima postoji medicinska intervencija za izazivanje porođaja, jer su život majke i deteta u opasnosti. Specijalci smatraju da prerano rođenje pokreće kombinacija faktora.
    U nastavku su navedeni najčešći uzroci koji mogu izazvati početak prevremenog porođaja:

  • trudnoće s blizancima, trojkama ili više plodova; (upotreba tehnika potpomognute reprodukcije ili superovulacija povećava rizik od višeplodnih trudnoća i implicitno prevremenog rođenja)
  • prerano rođenje
  • vaginalno krvarenje u drugom tromjesečju trudnoće
  • infekcije mokraćnog ili reproduktivnog trakta, uključujući vaginu
  • mlađi od 18 godina
  • mala težina ili visina majke
  • pušenje u trudnoći
  • česte kontrakcije.
  • Ostali faktori koji povećavaju rizik od izazivanja prevremenog porođaja su:

  • upotreba kokaina ili metamfetamina
  • višak amnionske tečnosti (polihidramnio)
  • značajno skraćeni grlić maternice, vizualizirani ultrazvuk.
  • Manje česte su:

  • grlić maternice koji nije zatvoren (nekompetentni grlić maternice)
  • povijest dva ili više pobačaja na zahtjev u historiji; rizik se povećava sa svakim novim pobačajem
  • nova trudnoća 3 mjeseca nakon porođaja
  • problemi sa maternicom, poput maternice s abnormalnim ili prevelikim oblikom (višak amnionske tečnosti ili prisustvo blizanaca, mogu previše istegnuti maternicu i razbiti amnionsku vrećicu)
  • prethodne operacije na grliću materice, kao što su potres mozga
  • izloženost DES-u (dietilstilbestrol - lijek koji se u SAD-u koristio od 1940-ih do 1970-ih za liječenje skorašnjeg pobačaja)
  • mala težina žene prije trudnoće ili nedovoljno debljanje tokom trudnoće
  • fizički ili psihički zahtjevan posao, na primjer posao u kojem se od države traži dugo stajanje (u tvornicama, prodaji ili zdravstvu)
  • konzumiranje velikih količina slatkog slatkog drveta; više od 230 g slatkog slatkiša nedeljno može povećati nivo supstanci koje podstiču porođaj
  • Snažan emocionalni stres tokom trudnoće
  • neuravnotežena prehrana.
  • Potreba prevremenog započinjanja porođaja

    Otprilike jedan od 4 prijevremenih porođaja medicinski je induciran zbog komplikacija. Nazivaju se trudnoćama s indikacijama za prijevremeni porođaj.
    Najčešći uzroci koji zahtevaju izazivanje prevremenog rođenja su:

  • preeklampsije
  • patnja fetusa
  • nedovoljan rast fetusa što ugrožava njegov opstanak
  • placenta abruptio (prerano odvajanje posteljice od stijenke maternice).
  • Istrage

    U slučaju prevremenog porođaja, liječnik će nadzirati i trudnoću i plod.

    Ispitivanja za majku

    Trudnoća će se ispitivati ​​na osjetljivost materice. Provjerit će se i puls, temperatura, brzina disanja.
    Ovisno o simptomatologiji, provest će se jedno ili više ispitivanja:

  • vaginalni pregled kako bi se provjerilo da li je grlić maternice otvoren (proširen) ili sužen (izbrisan)
  • uzorak vaginalnih sekreta biće prikupljen za:
  • isticanje vaginalne infekcije; ove mogu izazvati infekcije u maternici i potaknuti prerano rođenje ili prouzrokovati ozbiljne infekcije kod novorođenčadi; trudnice s bakterijskim vaginitisom imaju dvostruki rizik od prevremenog rođenja u odnosu na one bez ovog stanja
  • isticanje amnionske tečnosti, ako se amnionska vrećica razbila
  • fetalni fibronektin, čije izostajanje u proporciji 99% pokazuje činjenicu da trudnica nema pokrenuti porođaj; ovaj test nije specifičan samo za porođaj koji je prijevremeno pokrenut, već je usmjeren na sva rođenja; izvodi se pre karličnog pregleda kako bi se smanjila učestalost lažnih pozitivnih rezultata.
  • Mogu se provesti i druga ispitivanja kako bi se otkrila moguća infekcija:

  • kompletna krvna slika pomoću uzorka krvi
  • analiza urina i kulture pomoću uzorka urina.
  • Ako se otkrije infekcija, trudnici će se dati antibiotici.

    Istraga zbog devojčice

    Fetus će se nadzirati putem elektroničkog uređaja; ovaj uređaj će zabilježiti kontrakcije materice i pokazat će stupanj reakcije fetusa na njih.

    Fetalni ultrazvuk koristi se za:

  • da provjeri ima li u maternici jedan ili više plodova
  • procjena gestacijske dobi, težine i položaja ploda
  • položaj i stepen zrelosti placente
  • dužina grlića maternice: kratak vrat znak je pokretanja porođaja
  • amniocenteza se sastoji od prikupljanja uzorka amnionske tečnosti; ova istraga je korisna za:
  • znaci infekcije
  • otkrivanje tvari koje ukazuju na sposobnost fetusa da diše bez pomoći, u slučaju preranog rođenja.
  • Sve ove informacije pomažu liječniku i babici da odluče hoće li intervenirati i odgoditi porođaj ili će dopustiti trudnici da rodi.
    Izvor: Sfatulmedicului.ro

    Tagovi Prerano rođenje Uzroci prevremenog rođenja


    Video: PRVI KORAK - KONTRAKCIJE U TRUDNOĆI (Jun 2021).