Ware

Rubella kod djece

Rubella kod djece

Rubeola je zarazna bolest koja se obično javlja u djetinjstvu. Bolest je danas manje uobičajena, zbog profilaktičkog davanja cjepiva protiv virusa koji uzrokuje bolest.

Sa uvođenjem vakcine 1963. godine, broj slučajeva rubeole smanjio se za 99%. Prije uvođenja cjepiva, rubeola se pojavila u godišnjim epidemijama (kasna zima i rano proljeće) i prouzrokovala je veliki broj bolesti (do 10% smrtnosti).

Etiologija

Rubella je zarazna bolest koju proizvodi virus alfa-virusa (tovirus), koji se najčešće prenosi vazduhom, putem kapi Pflugge (sitne čestice sline, promjera nekoliko mikrona, eliminira se kihanjem i sadrži milione zarazni uzročnici).

Virus rubeole može ostati u zraku do 2 sata, a za to vrijeme može ga udahnuti svako dijete u krugu od nekoliko metara.

Period inkubacije (vrijeme potrebno da se virus umnoži i izazove simptome) je između 10 i 20 dana. Na ulaznim vratima, nazofarinks (anatomski dio između nosnica i ždrijela, vrata su za većinu virusnih infekcija u zraku), virus se umnožava, a nakon 5-8 dana prelazi u krv (viremija).

Svaka osoba s rubeolom zarazna je 4 dana prije i nakon karakterističnog početka bolesti (pojava osipa).

Simptomi

Simptomi karakteristični za rubeolu sastoje se od:

- prodromalna faza početka, u kojoj se nalaze simptomi i znakovi slični onima respiratornih virusa: okulonazalna katarza (svrbež na sluzokoži oka i nosa), hiperlakriminacija, glavobolja, febrilni sindrom, umor, nesposobnost

- pojava generaliziranih mikroroadenopatija (upala limfnih čvorova). Adenopatije se prvo pojavljuju u cerviko-submaksilarnom predelu (bočna lica vrata i submandibularnog područja), okcipituliraju se, a zatim generaliziraju (prepona, aksilarna regija itd.). Limfni čvorovi su veličine neke vrste graha i bolni su na dodir. Adenopatija traje i nakon eruptivnog razdoblja, ponekad i nekoliko tjedana nakon početnog početka bolesti.

- postavljanje makularnog egzantema (erupcija koja se javlja na sluzokoži i koži). Kožne lezije su malih dimenzija, veličine zrna riže, crvenkaste su, diskretno istaknute, svrbež (svrbež), isprva se pojavljuju na licu i vratu, a potom će se proširiti na grudi i udove. Osip traje oko 5 dana, nakon čega postepeno nestaje.

Komplikacije

Rubeola može biti komplicirana kod 20-30% pacijenata. Od najčešćih komplikacija spomenimo:

- kronična dijareja i otitis se najčešće susreću, posebno kod male djece;

- upala pluća;

- meningitis (upala sluznice mozga) i encefalitis (upala moždanog tkiva) se rijetko susreću, ali su ozbiljni i teško ih je liječiti, što ostavlja većinu posljedica u većini slučajeva. Komplikacije na ovom nivou imaju visoku stopu smrtnosti (50%) i zahtijevaju hitno medicinsko liječenje;

- Artritis prstiju, zgloba, koljena takođe je mučna komplikacija i javlja se u većini slučajeva kod pacijentkinja;

- poremećaji hemostaze (krvarenja) mogu izazvati krvarenje u očima ili mozgu.

Komplikacije od rubeole javljaju se najčešće kod djece mlađe od 5 godina i kod odraslih starijih od 20 godina.

Tretman

Ako postoji sumnja na rubeolu, specijalizirana medicinska konzultacija postaje obavezna posebno ako je dijete stupilo u kontakt s drugom osobom kojoj je dijagnosticirana rubeola.

Dijagnozu rubeole može potvrditi specijalista infektivni ili pedijatrijski specijalista koji lako prepoznaje znakove i simptome bolesti (adenopatije, osip na koži). Dijagnoza sigurnosti se postavlja utvrđivanjem virusa (serološki testovi), ali ta ispitivanja nisu rutinska.

Simptomatsko liječenje bolesti sastoji se u primjeni antipiretskih lijekova (koji smanjuju temperaturu). Lijek koji se u te svrhe najčešće koristi je acetaminofen (paracetamol) koji se nalazi u više oblika, supozitorija, sirupa, šumećih tableta i oralnih tableta.

Aspirin se ne smije davati djeci jer je povezan sa Reye sindromom, rijetkim, ali potencijalno fatalnim stanjem. Specifični imunoglobulin protiv virusa koji uzrokuje rubeolu, može se primijeniti na svu djecu koja prethodno nisu imunizirana u roku od najviše 6 dana nakon izlaganja.

Ovaj tretman sprečava pojavu bolesti ili komplikovanih, ozbiljnih oblika bolesti. Djeca starija od 6 mjeseci, koja su prethodno bila izložena (do 72 sata nakon izlaganja), mogu dobiti dodatnu dozu cjepiva protiv rubeole pored specifičnih imunoglobulina.

Dijete će biti revakcinirano u dobi od 12 mjeseci i opet u dobi od 4-6 godina da bi im se dodijelio pravilan imunitet protiv bolesti.

Vakcina protiv rubeole

Vakcina protiv rubeole sadrži živi atenuirani virus (virus koji je prethodno obrađen u laboratoriji i koji je različitim biološkim metodama smanjio virulenciju).

Stimulira djetetov imunološki sustav što rezultira stvaranjem zaštitnih antitijela protiv virusa, tako da kad osoba dođe u kontakt s virusom rubeole, to neće izazvati bolest ili je učiniti blagim oblikom bolesti.

Vakcina je jedina efikasna metoda sprečavanja bolesti (oko 95% efikasnosti). Cjepivo protiv rubeole preporučuje se davati djeci u dobi od 12 do 15 mjeseci s revakcinacijom u dobi od 4-6 godina. Vakcina protiv rubeole može se povezati sa onom protiv ospica i zaušnjaka (kombinovano), a može se dati oko 1 godine (ROR). Vakcina se daje nakon navršenih godinu dana, a ne ranije, iz dva razloga. Ono da je novorođenče zaštićeno od bolesti antitijelima koja su primljena od majke (transplacentalno i mliječno) u prvim mjesecima života.

Drugi razlog je zapravo kontraindikacija, a to je da cjepivo sadrži živi virus koji se može proizvesti u ovoj dobi kada imunitet nije potpuno razvijen, teški oblici bolesti sa smrtonosnim komplikacijama.

Rubeola se smatra ozbiljnom bolešću ako se pojavi kod trudnica, jer virus koji uzrokuje bolest može otkriti ozbiljne malformacije ploda (pluriformformativni sindrom).

Među najčešćim urođenim malformacijama kod dece rođene majkama rubeola spomenimo:

- kardiopatije (perzistentnost oštećenja arterijskog kanala, atrijalnog ili ventrikularnog septuma);

- očne anomalije (katarakta, mikroftalmija, glaukom, kolobom, strabizam);

- oštećenja sluha, koja se manifestuju gluhošću percepcije i poremećajem ravnoteže.

Zbog činjenice da postoji samo profilaktičko liječenje bolesti (vakcinacija majke 3 mjeseca prije trudnoće), dijagnoza prirođene rubeole obično ima indikaciju terapijskog pobačaja.

Oznake Rubella children Bolesti djece


Video: DRC, WHO Roll Out Measles Immunization Campaign Amid Unrest (Juli 2021).